OS 4 TIPOS DE OBESIDADE DE ACORDO COM A CLÍNICA MAYO E A IMPORTÂNCIA DE CARACTERIZAR PARA O TRATAMENTO

Os 4 tipos de obesidade de acordo com a Clínica Mayo (e por que é importante categorizá-los para seu tratamento)Getty Images

Os 4 tipos de obesidade de acordo com a Clínica Mayo (e por que é importante categorizá-los para seu tratamento)

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a obesidade triplicou em todo o mundo desde 1975

16 de novembro de 202112h00

pesar do que dizem os gurus da saúde ou influenciadores, ou o que a publicidade promete, não existe uma pílula mágica ou dieta revolucionária ou tratamento ideal que funcione de forma geral ou absoluta contra a obesidade e o sobrepeso , concordam os especialistas médicos. Mas uma investigação recente realizada na prestigiosa Clínica Mayo , nos Estados Unidos, e dirigida por um especialista de origem equatoriana, determinou categorias específicas de obesidade com o objetivo de estabelecer tratamentos mais direcionados e personalizados para o combate à doença .

" Há muita desinformação sobre o que pode ser feito para perder peso", disse Andrés Acosta, gastroenterologista especialista em obesidade no centro , à BBC Mundo . E isso, segundo o especialista, contribui muito para que a obesidade tenha se tornado uma pandemia crônica e de recorrência cujos índices pioram ano a ano.

Outro fator importante é que nosso corpo tende a adaptações metabólicas que dificultam o emagrecimento . Por exemplo, é muito comum que, ao iniciar uma dieta, a primeira coisa que o corpo faça é liberar um hormônio chamado grelina ( grelina , por sua sigla em inglês de peptídeo liberador do hormônio do crescimento ) que regula a sensação de fome.

"A perda de peso sustentada com os tratamentos disponíveis continua a ser um desafio na prática clínica", explica Acosta, que também é diretor do Programa de Medicina de Precisão na Obesidade da Mayo. Qualquer tratamento para redução de peso deve ter esses elementos básicos, ressalta: dieta alimentar, plano de exercícios e mudança de hábitos. Em casos necessários, surge um tratamento de segundo nível, que pode envolver o uso de medicamentos, endoscopia ou cirurgia.

No entanto, nem todos os pacientes respondem da mesma forma a esses tratamentos e os resultados são altamente variáveis. Foi isso que levou Acosta e sua equipe a investigar quais são as características singulares dos indivíduos que os levam a sofrer com a doença. Eles identificaram quatro fenótipos de obesidade e, com base nisso, realizaram estudos randomizados ao longo de seis anos para estabelecer a quais tratamentos cada um responde melhor . Explicamos o que são:

1. O "cérebro faminto"

Pessoas obesas que não sentem saciedade pertencem a isso . Eles continuam a comer e a repetir as porções. Com isso, comem muitas calorias em cada refeição. O cérebro e o sistema digestivo estão conectados, com o último enviando o sinal de saciedade ao primeiro. Mas, no caso desses indivíduos, "é como se o sinal nunca tivesse existido", ressalta Acosta.

2. O "intestino faminto"

Aqueles que comem rações normais, mas sentem fome novamente dentro de uma ou duas horas, pertencem a esse fenótipo . Isso também está relacionado às mensagens que o intestino deve enviar ao cérebro, especificamente: “Acabei de comer. Preciso de tempo para digerir a comida e me sentir satisfeito. "

Mas quando o intestino não funciona bem , esses sinais são perdidos e a sensação de fome volta rapidamente. As pessoas afetadas tendem a comer entre as refeições, várias vezes ao dia.

3. O "alimento emocional"

Aqueles que comem para lidar com situações emocionais , alegres ou tristes, em momentos de estresse ou ansiedade, pertencem a esse fenótipo. “Quando tem um dia bom eles compram Dunkin 'Donuts (uma rede americana de doces conhecida como donut ou donut) e quando têm um dia ruim ... vão ao Dunkin' Donuts”, simplifica o especialista.

4. Combustão lenta

“A maioria das pessoas que vem me ver pertence a esse grupo”, diz o gastroenterologista. "'Doutor, meu metabolismo não está funcionando', eles me dizem e, na verdade, eles têm um metabolismo ineficiente ." É um tipo de paciente que não queima as calorias que correspondem ao seu peso, altura, idade e sexo.

Em pesquisa realizada pela equipe da Mayo Clinic, esse foi o fenótipo menos comum. Concluiu-se que 22% dos pacientes estudados pertenciam a ela, enquanto o restante estava distribuído de forma bastante equitativa. Da mesma forma, notou-se que quase um terço dos voluntários pertencia a mais de um fenótipo .

Resultados

Uma vez estabelecidos os fenótipos, veio a parte mais importante das investigações: o estudo pragmático para identificar o melhor tratamento de acordo com as características dos pacientes. A equipe desenvolveu um algoritmo para tratar 88 pacientes com drogas com base em seu fenótipo , enquanto outros 230 pacientes foram tratados com mecanismos padrão.

Pacientes que seguiram o tratamento guiado por fenótipo conseguiram perder 16% do peso em um ano, quase o dobro daqueles tratados com métodos tradicionais, que perderam 9%. “É uma verdadeira mudança na prática da medicina contra a obesidade”, disse o Dr. Acosta, com a qual ele passa de prescrever “tudo para todos” a desenhar um tratamento específico para cada tipo de obesidade.

E para explicar melhor, ele compara aos tratamentos de câncer, que também devem ser específicos para cada tipo. “Essa é a primeira classificação que nos ajuda a orientar o tratamento (contra a obesidade) com base nos fenótipos fisiopatológicos”, destacou.

Remédio personalizado

"Existem diferentes classificações de obesidade", esclarece o cientista, e talvez a mais importante seja o Índice de Massa Corporal (IMC) , acrescenta. Mas isso e outros indicam apenas os riscos e complicações relacionadas à obesidade e não como tratá-la. E além de estabelecer com quais medicamentos específicos cada tipo pode ser tratado, é fundamental definir tratamentos multidisciplinares que incluam a opção de endoscopias, cirurgias, terapia psicológica - especificamente para o grupo de alimentação emocional - e dietas.

O Dr. Acosta e sua equipe esperam que os resultados de suas pesquisas e de outras pessoas mudem a forma como a doença é tratada, principal causa do diabetes tipo 2, esteatose hepática e doenças cardiovasculares, entre outras: “(Vamos esquecer aquela coisa vai curar a todos e vamos começar a pensar em fazer um remédio personalizado contra a obesidade, baseado em fenótipos fisiopatológicos ”.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a obesidade triplicou em todo o mundo desde 1975. Existem 1,9 bilhão de pessoas com mais de 18 anos com sobrepeso e 650 milhões de pessoas são obesas, de acordo com os últimos números de 2016.

Fonte: BBC World

https://www.lanacion.com.ar/sociedad/los-4-tipos-de-obesidad-segun-la-clinica-mayo-y-por-que-es-importante-categorizarlos-para-su-nid16112021/

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