SENSIBILIDADE AO GLÚTEN NÃO CELÍACA - DIAGNÓSTICO E PRINCIPAIS SINTOMAS DA INTORLERÂNCIA AO GLÚTEN

Sensibilidade ao glúten não-celíaca - diagnóstico e principais sintomas

A sensibilidade ao glúten não-celíaca, significa a dificuldade de digerir essa proteína, presente no trigo, no centeio, na cevada (malte) e mesmo na aveia, que não contém glúten mas costuma ser cultivada e processada junto com outros cereais. O glúten é quem dá liga a alimentos como pães, massas, bolos, pizza e molhos prontos, deixando-os mais macios.

Por causa dessa sensibilidade, o glúten provoca uma inflamação na parede do intestino, dificultando a absorção de nutrientes necessários ao bom funcionamento do organismo. Isso leva ao surgimento de sintomas como diarreia, constipação, cólica e inchaço abdominal. 

 

Estima-se que o problema atinge entre 0,5 e 6% da população, em diferentes países, segundo o artigo Doenças relacionadas ao glúten, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). “A sensibilidade ao glúten não celíaca é mais comum em meninas, adultos jovens e de meia-idade”, afirma o estudo.

Os sintomas da sensibilidade ao glúten muitas vezes se confundem com o da doença celíaca, a diferença é que a doença celíaca é uma condição autoimune – quando as próprias células de defesa do corpo atacam tecidos saudáveis, devido a uma reação adversa ao glúten. Inflamação intestinal, dores intensas e diarreia frequente podem surgir nos doentes celíacos, ocasionando um quadro grave de desnutrição e desequilíbrio da saúde. Já no caso da sensibilidade ao glúten, o impacto no corpo não é tão grave, embora haja desconfortos. 

“A maioria deles costuma aparecer logo após o consumo de alimentos com a proteína, porém nem todos se manifestam de uma vez”, afirma artigo sobre o assunto do site de notícias médicas Medical News Today, do Reino Unido. O artigo mostra quais são os incômodos mais comuns relatados por quem tem sensibilidade ao glúten. Veja a seguir.

Diarreia ou constipação
É normal, vez ou outra, sentir problemas relacionados à má digestão, mas quando eles se tornam frequentes pode ser uma indicação da sensibilidade ao glúten. Pessoas com doença celíaca também podem enfrentar tais condições, além de sentirem um odor forte nas fezes devido à má absorção de nutrientes. 

Inchaço
Uma sensação desconfortável de estômago cheio e acúmulo de gases podem acometer os intolerantes ao glúten.

Dores abdominais
Embora as dores abdominais possam ter diferentes causas, os intolerantes costumam senti-las com frequência e sem outras aparentes razões.

Fadiga
Ela pode ter causas distintas e não necessariamente relacionadas a uma condição médica. Mas as pessoas com sensibilidade ao glúten tendem a sentir fadigas constantes que chegam a atrapalhar a rotina.

Náusea
Se o incômodo se tornar frequente, logo após o consumo de uma refeição que contenha glúten, pode ser um sinal de sensibilidade a essa proteína.

Dor de cabeça
Esse é outro sintoma que quando ocorre com regularidade pode ser um indicador da sensibilidade ao glúten.

Outros sintomas
Embora menos comuns, também podem aparecer sintomas como dores musculares e na articulação, depressão, ansiedade, dor severa abdominal e anemia.

Como identificar a sensibilidade ao glúten
O diagnóstico é feito por um profissional habilitado feito por exclusão, ou seja, apresentados os sintomas de incômodos relacionados ao sistema digestivo, é preciso confirmar que não se trata de um quadro de doença celíaca ou mesmo de alergia ao trigo. 

Com orientação médica, devem ser feitos testes de fezes e urina, além de um exame de sangue para analisar a presença de anticorpos que indiquem doença celíaca.  Se os resultados forem negativos e a biopsia intestinal – outro exame necessário – der normal, o médico deve avaliar em conjunto com uma nutricionista qual a melhor  dieta para remissão dos sintomas. Em muitos casos, é possível voltar a consumir o glúten em quantidades que o organismo tolere sem desconfortos.

Iogurtes sem glúten e com probióticos
Para definir a dieta, um nutricionista poderá indicar que alimentos restringir e quais usar como substitutos. Uma opção para lanches e café da manhã pode ser  iogurtes com probióticos, que não contenham glúten. Isso devido à presença de probióticos, micro-organismos vivos que quando consumidos regularmente e nas quantidades adequadas, podem reduzir os desconfortos do sistema digestivo. 

Diversas pesquisas têm analisado o efeito dos probióticos na digestão do glúten e para a saúde intestinal. Uma série de estudos da Faculdade de Medicina da Universidade de Tampere, na Finlândia, por exemplo, constatou que certos tipos de probióticos – Lactobacillus fermentum e Bifidobacterium lactis – eram capazes de inibir a resposta inflamatória entre células intestinais sensíveis ao glúten.“Nossos resultados estão de acordo com achados anteriores mostrando os efeitos protetores de certas cepas bacterianas probióticas contra glúten /gliadina”, afirma a investigação.

Referências:

Doenças relacionadas ao glúten, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), 2017.
https://site.medicina.ufmg.br/gastroped/wp-content/uploads/sites/58/2017/12/doencas-relacionadas-ao-gluten-20-12-2017.pdf

What are the first signs of gluten intolerance? – Medical News Today – Junho de 2018.
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322050.php

Live probiotic Bifidobacterium lactis bacteria inhibit the toxic effects induced by wheat gliadin in epithelial cell culture - Medical School, University of Tampere, Finland, 2008.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2249.2008.03635.x

Fonte: https://www.activiadanone.com.br/96-sensibilidade-ao-gluten-nao-celiaca-diagnostico-e-principais/

Intolerância ao Glúten: conheça os principais sinais!

A doença celíaca é uma enteropatia auto-imune, induzida pela ingestão de glúten, estando subjacente uma predisposição genética. O contexto epidemiológico da doença expandiu-se e, atualmente, é considerado a intolerância alimentar mais comum no mundo.

O diagnóstico pode ser estabelecido em idades avançadas. Reconhece-se um amplo espectro de manifestações clínicas, de carácter sistêmico e muitas vezes pauci-sintomático. O tratamento consiste em uma dieta sem glúten, indefinidamente, o que conduz na maioria dos casos a remissão clínica, laboratorial e histológica. 

O glúten é o fator indutor da doença. Trata-se de uma proteína existente em diversos cereais, constituída por prolaminas e gluteninas. As prolaminas tóxicas encontram-se no trigo (gliadina), cevada (hordeína) e centeio (secalina).

Alguns dos sinais principais de intolerância são:

1. Dor de estômago
Quando há intolerância, após a ingestão de alimentos com trigo, cevada ou centeio é comum surgirem sintomas como excesso de gases, barriga inchada, diarreia ou prisão de ventre. Além do mal estar abdominal, as células do intestino também ficam danificadas, causando má absorção de vitaminas e minerais.

Como diferenciar: A dor da intolerância é recorrente e normalmente é acompanhada por gases e alterações intestinais principalmente após a ingestão de pães, bolos ou massas, enquanto a dor da gastrite, por exemplo, sempre ocorre após as refeições ou quando se fica muito tempo sem comer.

2. Tontura
A ingestão de glúten pode provocar tonturas, confusão mental, desorientação ou sensação de cansaço após a refeição, mas esses sintomas normalmente não são relacionados à intolerância, e por isso passam despercebidos.

Como diferenciar: A tontura causada pela intolerância aparece mesmo quando se está bem alimentado e descansado, não tendo relação com o excesso de atividade física ou alterações na pressão arterial.

3. Alterações de humor
Devido ao mal estar intestinal, é comum que ocorram alterações no humor principalmente após as refeições, com sintomas de irritabilidade, ansiedade ou tristeza.
Estas frequentes alterações de humor também causam cansaço e fadiga, mesmo após uma boa noite de sono. Isso acontece porque o corpo está concentrado em combater a inflamação no intestino, gastando toda a energia que daria ânimo e disposição para um novo dia.

4. Enxaqueca crônica
Em geral, a enxaqueca provocada por esta intolerância começa cerca de 30 a 60 minutos após a refeição, podendo ocorrer também os sintomas de visão embaçada e dor ao redor dos olhos.

Como diferenciar: As enxaquecas comuns não têm hora para começar e normalmente estão ligadas ao consumo de café ou álcool, não tendo relação com alimentos ricos em farinha de trigo.

5. Coceira na pele
A inflamação no intestino causada pela intolerância pode provocar ressecamento e coceira na pele, criando pequenas bolinhas vermelhas. No entanto, esse sintoma por vezes também pode estar ligado a uma piora dos sintomas de psoríase e lúpus.

Como diferenciar: Deve-se retirar da dieta os alimentos com trigo, cevada ou centeio, como bolos, pães e massas, para verificar se ocorrem melhorias na coceira com a alteração da alimentação.

6. Dor muscular
O consumo de glúten pode causar ou aumentar os sintomas de dor muscular, nas articulações e nos tendões, clinicamente chamada de fibromialgia. Também é comum ocorrer inchaço, principalmente nas articulações dos dedos, dos joelhos e do quadril.

Como diferenciar: Deve-se retirar alimentos com trigo, cevada e centeio da alimentação e verificar se os sintomas de dor melhoram.

7. Intolerância à lactose
É comum que a intolerância à lactose se apresente juntamente com a intolerância ao glúten. Assim, pessoas que já têm o diagnóstico de intolerância à lactose têm mais chances de apresentar intolerância a alimentos com trigo, cevada e centeio, devendo estar mais atentas aos sintomas.

Como saber se é intolerância?
Na presença desses sintomas, o ideal é fazer exames que confirmem o diagnóstico de intolerância, como exame de sangue, de fezes, de urina ou a biópsia intestinal.

Além disso, deve-se excluir da dieta todos os produtos que contenham essa proteína, como farinha, pão, biscoito e bolo, e observar se os sintomas desaparecem ou não.

Fonte: DOENÇA CELÍACA REVISITADA S. RITO NOBRE1 , T. SILVA2 , J.E. PINA CABRAL1

Sensibilidade não celíaca ao glúten

A SNCG (sensibilidade não celíaca ao glúten) ocorre quando uma pessoa apresenta sintomas semelhantes aos da doença celíaca, mas não tem de fato essa doença. Muitas vezes, a SNCG é definida pelo que não é:  ela não é uma reação alérgica, como a alergia a trigo, e também não é uma reação autoimune, como a doença celíaca.

Embora as pessoas com SNCG não tenham uma reação alérgica nem autoimune, elas começam a apresentar sintomas após comer qualquer coisa com glúten ou que contenha outras proteínas do trigo. Geralmente, os sintomas aparecem logo após comer glúten e desaparecem quando o glúten é removido da dieta.    

 

SINTOMAS COMUNS DA SENSIBILIDADE AO GLÚTEN

Os sintomas da SNCG são semelhantes aos problemas digestivos apresentados em pessoas com doença celíaca ou alergia a trigo: diarreia e dor e distensão abdominais. Mas as pessoas com SNCG também tendem a apresentar sintomas não digestivos, como:

• Dor de cabeça
• "Confusão mental" ou "mente desnorteada"
• Fadiga

• Dor nas articulações
• Dormência nos braços ou nas pernas^1,2

As crianças com SNCG apresentam os sintomas digestivos típicos, como dor abdominal e diarreia crônica, mas o cansaço também é uma queixa frequente.³

 

Provavelmente, as pessoas alérgicas a trigo desenvolverão sintomas de minutos a horas após a ingestão desse alimento.

 

 

DESENCADEANTES COMUNS

O glúten não é encontrado apenas no trigo, ele está também na cevada, no triguilho, no centeio e no seitan. Além disso, os produtos que são rotulados como livres de trigo não são necessariamente sem glúten: eles podem conter espelta (uma forma de trigo), centeio ou ingredientes à base de cevada. Além disso, embora a aveia não contenha glúten, muitas vezes é processada em instalações que também produzem grãos que contêm glúten e pode ser contaminada, portanto, muitas pessoas com SNCG também a evitam.

Alguns alimentos, bebidas e molhos comuns que podem conter glúten e causar uma reação são:

Massas

Macarrão

Pães e massas

Alimentos assados

Cereais e granola
 

Alimentos de café da manhã, como panquecas, waffles, rabanada e biscoitos

 

Misturas para bolos e coberturas
 

 

Bolachas
 

 

Croutons

 

Molho de soja^4,5

Molhos e caldas, já que muitos usam farinha de trigo como espessante

 

Cerveja e bebidas maltadas

 

O glúten pode ser um ingrediente oculto em muitos alimentos; por isso, é importante ler o rótulo ou perguntar antes de comprar ou comer certos alimentos. Alguns exemplos mais surpreendentes de onde você pode encontrar glúten são:

Barras de cereais e proteínas

 

Batatas fritas e chips de batata

 

Frios processados

 

Balas e barras de chocolate

 

Sopas

Molhos para salada e marinadas^4,5

O glúten também pode ser encontrado em produtos não alimentares, como batom, gloss e pomada para os lábios, suplementos nutricionais ou à base de ervas, remédios e outros medicamentos de venda livre, vitaminas e suplementos, e massinha para modelar.

COMO POSSO SABER AO CERTO?

Se você reparou que a ingestão de alimentos que contenham glúten causa problemas, fale com seu profissional da saúde sobre a realização de exames.

Muitas pessoas estão tão acostumadas a viver com seus desconfortáveis problemas gastrointestinais, ou a ser constrangidas por eles, que nunca consideraram pedir ajuda. Mas aprender o que causa seus sintomas agora também pode ajudar a evitar problemas mais graves no futuro.

 

A ausência de diagnóstico ou o diagnóstico incorreto pode retardar o tratamento e resultar em maiores riscos de outras graves complicações à saúde, como:

• Doença óssea, como osteoporose
• Problemas reprodutivos, incluindo infertilidade
• Alguns cânceres intestinais

• Absorção inadequada de nutrientes
• Retardo do crescimento em crianças
• Desenvolvimento de outras doenças autoimunes ⁶

Fonte: https://www.thermofisher.com/diagnostic-education/patient/br/pt/allergy-types/celiac-gluten-disorders/non-celiac-gluten-sensitivity.html